对糖尿病的个人心得

对糖尿病的个人心得

当我们对人生或者事物有了新的思考时，不如来好好地做个总结，写一篇心得体会，通过写心得体会，可以帮助我们总结积累经验。怎样写好心得体会呢？下面是小编为大家整理的对糖尿病的个人心得，欢迎大家分享。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。临床典型症状“三多一少”即多尿、多饮、多食、体重下降。多数糖尿病早期无任何症状。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。因此，为了有效防止糖尿病患者病情加重或出现并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，提高患者生活质量，经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对我院20xx年11月至20xx年11月的糖尿病临床护理70例进行回顾性分析，研究糖尿病患者的具体护理方法。其中男40例，女30例;年龄50-86岁;病程1-30年。患者表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、月经失调、视力模糊等。

1.2 方法

一般护理，患者应注意劳逸结合，避免过度劳累。注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。注意饮食卫生，防止消化道感染。指导患者学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。心理护理。糖尿病患者，常因为病程日久，缠绵难愈而背上思想包袱，或病情经常反复而产生悲观情绪，抱着破罐子破摔的心态，在日常生活中随意进食，不按时服药，起居无规律，从而使病情加重，即使治疗方法正确、及时，亦收不到很好的疗效。护理人员应该用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪，帮助他们丢掉包袱，树立信心战胜疾病，减少和延缓并发症的出现。护士在进行各项处置操作过程中，要多关心、多体贴、尊重患者，让他们知道，本病虽尚不能根治，但合理控制饮食，适当的体育运动，科学的应用药物，可以使病情得到良好的控制，延缓其并发症发生，保证其较高的生活质量。药物指导。指导病人遵医嘱服药，注意药物的副作用，介绍常用药物配血禁忌。双氢克尿塞，激素类药物、安眠类药物，异搏定、硝苯毗睫、咖啡因等有升高血糖的作用，若不慎用可导致糖代谢紊乱，使病情恶化。对需要注射胰岛素的患者，指导其掌握正确的抽药、注射方法，严格消毒，经常更换注射部位，正确存放胰岛素。准确用药，先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀;未开封的胰岛素放于冰箱4～8℃冷藏保存;经常更换注射部位，常用的注射部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。饮食护理。饮食疗法历来都是糖尿病治疗的基本方法之一，严格执行饮食疗法、长期坚持饮食疗法对糖尿病患者有着重要的意义。每天给予的热量比例应是：早餐1/5，中晚餐各2/5，或者早中晚各1/3;如果是少食多餐，一日分为4餐，那么，早餐的热量应保持在1/7，其余三餐的热量各自应保持在2/7。多进食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等含纤维素高的食物。降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱。同时要保持低盐饮食，日食盐摄入量不得超过6克。选用黄瓜、萝卜、白菜、芹菜、香菇、油菜、南瓜、苦瓜等既能充饥，又能补充多种维生素。还可少量食用新鲜瘦肉、鱼蛋类。总之，指导病人及家属合理的膳食安排及饮食节制，是控制血糖，延长生命的关键。保持良好的生活习惯，戒烟限酒。运动指导。运动应从短时间低强度开始，循序渐进，逐渐延长运动时间及活动量，但以不超过30min为宜，3次/d。运动强度以运动时自我感觉良好、食欲无改变、有轻度的心跳加快、身体出微汗为度。皮肤护理。糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强;机体形成抗体能力较正常人低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复，注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用溫和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。出院指导。糖尿病的治疗是漫长的过程，告诉病人出院后定期门诊复诊，有条件的病人购买快速血糖监测仪在家自测血糖，并告诉如何使用血糖仪及注意事项，注射胰岛素的患者告诉注射方法及注意事项。此外，要对病人及其家属宣讲糖尿病的基础知识和基本治疗控制的方法，通过相关技巧的传授来提高病人的自我护理和自我检测的能力，以避免患者病情的恶化或并发症情况的发生，保证患者的身体健康[3]。为了使糖尿病患者在出院后发生并发症能及时得到救治，要随身携带甜食和急救卡，急救卡的正面填写患者姓名、电话号码、家庭住址、医疗单位和急救电话。

2 结果

糖尿病患者的护理工作主要由一般护理、药物指导、饮食护理、运动指导、皮肤护理和出院指导组成，通过精密、科学、高效的护理工作，大部分患者血糖水平恢复良好，身体健康状况良好。除2例因肾病合并肺部感染，1例右下肢坏疽合并感染，1例并发左心衰竭死亡外，其余均好转出院。

3 讨论

综上所述，对糖尿病患者采取一系列的护理措施，深受患者及家属的欢迎，获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，延年益寿。

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起人体内葡萄糖脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种全身代谢性疾病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，糖尿病及其并发症以成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。做好糖尿病病人的护理工作，控制病情，积极防止并发症的发生，是护理工作的重要任务。现根据临床实践浅谈体会如下。

1、病情观察

1.1观察饮水量、食量、尿量及尿的颜色和气味。

1.2观察病人的神智、视力、血压和皮肤情况。

1.3观察有无食欲不振、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸有烂苹果的气味及脱水等酮症酸中毒表现，若出现以上症状及时通知医师。

1.4观察有无低血糖、四肢麻木等周围神经表现。

1.5观察有无泌尿道、肺部、口腔及皮肤感染，女性有无外阴部、皮肤痛痒。

2、心里护理

糖尿病是一种终身慢性疾病、且前上无根治方法，因此，糖尿病病人的心里负担重，甚至悲观失望，这对控制疾病的发展十分不利，针对这个问题我们主动多接触病人，密切护患关系，了解病人的心里，和蔼可亲的向病人介绍一些有关糖尿病的知识，解释病情，给病人安慰和鼓励，并嘱其家属做好配合。同时让病人与病人直接交流思想，介绍自己配合治疗心情开朗而收到的满意效果。从而消除病人的思想顾虑，使其能正确的认识和对待疾病，保持平静而开朗的心情，积极配合治疗，使病人更快的康复。

3、饮食护理

饮食护理在糖尿病治疗中占有特殊地位。由医生根据病人血糖、尿糖选择食谱，如食谱选择不当，必然会使血糖上升。在护理中，我们积极指导 ……此处隐藏3785个字……划的健康教育。从而提高了病人自我监测能力和健康知识水平，延缓了糖尿病足的发展，避免了截肢。

5年前我被确诊为糖尿病。当时我眼睛不舒服，有点痒，平常总感觉口渴，喝了水后还是渴。老伴认为我可能患糖尿病了，让我去医院检查。测完血糖，我还真被吓了一跳，当时空腹血糖15.0mmol/L，餐后两小时血糖高达19.0mmol/L。经过一段时间的吃药调养后，血糖已下来。我有许多患糖尿病的邻居，听他们说患上糖尿病的人什么也不能吃，如水果，甜食等。

我患病后，看了很多关于糖尿病方面的报刊、书籍。通过学习我了解到只要血糖没有超出正常值就什么都能吃；如果血糖已经偏高，确诊为2型糖尿病患者了，吃东西时就应有所讲究。吃水果最好选在两餐之间，我通常选在上午9点左右，下午3点或睡前1小时。不要在饭前或饭后立即吃水果，饭后本来血糖就高再吃水果血糖就更高了，容易加重胰腺的负担。糖尿病人还应该注意吃一些糖分少的水果，不少蔬菜可作为水果来吃，如西红柿、黄瓜等，还有心里美大萝卜，它含有丰富的维生素。

糖尿病人运动是必不可少的。最好选择吃饭后1小时做运动，避免饭后发生高血糖，还能有助于血糖的稳定。要管住嘴，迈开腿。太过于小心饮食，糖尿病患者就容易身体缺乏营养，反而影响健康。我认为患了糖尿病的人，不是只知服药就万事大吉，经常学习有关糖尿病的知识，才能达到血糖平稳，健康的生活，延年益寿。

邻居有位老太太70多岁，患有糖尿病已十几年，并且还患有高血压、心脏病，老伴已去世多年，有一个儿子在外地工作，只有孙女和她生活在一起，孙女已上大学，常回家陪伴奶奶。一天在电梯里老太太对我说：“我不吃药了，爱怎么样就怎么样，反正我70多岁啦，也活不了几年了。”我听这话觉得很奇怪，刚70多岁就厌世了，很替她着急。可能因为老太太患糖尿病已多年，医生不让她多吃主食，控制饮食，不让她吃水果，按时吃药等这些让她厌烦了，想破罐子破摔，是死是活全豁出去了。我听这话后立刻对她说：“那可不行，其实患糖尿病不可怕，可怕的是并发症，如糖尿病眼病，皮肤病，血脂高引起的心肌梗塞等病。如果不按时吃药，不管住嘴，出现糖尿病并发症那可就麻烦了，多花钱又受罪。”她还倔头倔脑地说：“我不能叫糖尿病害得我什么好东西都不能吃，那不是白来一世吗？”我还劝说着但她什么也听不下去，直到后来她出现了视网膜病变，才开始后悔。她住院时医生说她血糖高血压也高，造成眼压高，可能损害了眼内小血管，从而发生视网膜病变，引发青光眼病症。她这时才开始觉悟，并且积极配合治疗，主动买了血糖仪和血压计，学习相关知识。

希望通过这件事也可以引起广大糖友们的注意，不要等到并发了疾病才后悔。要积极治疗，认真管理血糖，尽量把并发症扼杀在摇篮中。

现代医学证明，2型糖尿病与人们的不良习惯有密切关系，治疗糖尿病，最根本的方法不只是靠药物，也要靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为。通过健康教育，有利于患者实现更好的血糖控制，糖化血红蛋白每下降１％，可使心肌梗死下降14％，脑卒中下降12％，微血管并发症终点下降37％。

作为一名糖尿病教育护士，深知健康教育对于糖尿病患者的重要意义，也一直在探索对于糖尿病患者有效的教育方式及方法。回顾总结多年糖尿病教育工作，有一些经验或体会，也存在一些困惑，面临一些急需解决的瓶颈问题。

一、体味

1．“知识改变行为”是教育的一大误区。

一名优秀的糖尿病教育护士，一定要放弃无效的说教，要知道患者要的是效果，而不仅仅是知识。因此在教育工作中，不要以为发给患者一些教育手册或是进行一些基本的口头宣教，就是完成了教育，教育需要注重效果评价，让患者看到通过教育在血糖控制等各项指标中所起到的作用，这样才能使患者产生更好的依从性。

2．教育不是充当警察审问评判病人，而是充当朋友理解支持病人。

与糖尿病一起生存不容易，患者既要做好饮食、运动、监测等自我管理行为，同时又要掌握血糖仪等仪器的规范使用，有些还需要注射胰岛素。因此作为一名教育护士，我们需要给予患者更多的理解和支持，给予患者信心和动力，帮助其将糖尿病管理的更好。如果一味的指责患者，会打击患者的积极性，而出现适得其反的作用。

3．个案管理相比大课堂教育可以产生更好的效果。

通过个案管理定期评估患者疾病控制和依从性，提供自我管理支持和更紧密的随访，有利于患者实现更好的代谢控制。研究表明，通过护士开展的个案管理可使患者糖化血红蛋白降低 0.76%。

4．教育需要根据患者的情况，提供适合患者的教育内容与方式。

患者文化程度不同，需要根据患者的接受程度，运用患者能够理解的语言开展教育。教育方式也需多样化，满足不同类型的患者需求，例如：糖尿病科普书籍、糖尿病教育网站、教育单张、个体化教育档案等。

5．教育一定要制定目标。

教育不仅要提高患者自我管理知识，还要关注患者的行为改变，而改变行为是一项很难的工作，因此要循序渐进，制定目标，且进行追踪随访和效果评价。目标要根据患者实际情况，不可设定过高，否则无法达成，会使患者产生严重的挫败感，甚至会完全放弃改变，因此给予患者一定的时间，逐渐达成目标，会实现更好的效果。

二、困惑

近年来，我国糖尿病健康教育取得了一定的进步，很多医院开设糖尿病教育全日门诊，配备多种教育工具、并发症筛查仪器。然而糖尿病教育中仍存在一些让糖尿病教育护士困惑的问题。

1.糖尿病教育护士执业范围相关法律法规不健全。

在国外有些国家，糖尿病教育护士有处方权，可以调整胰岛素用量。而国内缺乏糖尿病教育护士的执业范围相关法律法规，限制了糖尿病护理门诊服务范围和服务效率。例如，当教育护士进行电话回访时遇到患者胰岛素剂量需要调整时，为了规避法律风险，往往会让患者来医院找医生调整。而患者需要调整胰岛素剂量的时机很多，如果每一次患者都来医院，难以做到，同时，也会影响患者对教育护士的信任度。

2.许多医院的教育免费。在发达国家，糖尿病教育收费是纳入医保的，但在中国，许多医院糖尿病教育是免费的。许多医院并不愿意投入更多的人力、资源给“免费的”糖尿病教育，这在某种程度上阻滞了糖尿病教育事业的发展。

3.糖尿病教育护士的继续教育和再认证体系不健全。

糖尿病知识不断更新，然而很多教育护士取得资格证后，没有进一步进修学习，主要由于缺乏专业机构对糖尿病教育护士的继续教育和再认证进行监管，对教育质量造成一定影响。

4.许多医院未设定教育护士专岗。

许多教育护士除了出诊教育门诊外，仍然要承担病房护理工作，导致教育工作受到一定影响。同时，在绩效分配上，教育护士与和普通护士也未体现出不同，在一定程度上，也使教育护士的工作积极性受到一定影响。

虽然糖尿病教育工作中面临着一些瓶颈问题，但这并不影响我们的信念。通过有效的教育会为患者带来积极改变，这一点激励着每一名糖尿病教育护士，守卫健康是护士的职责，不断的坚持就是前进。